(Vodič za trudnice – Gravidon A)
Hormonalne promene tokom trudnoće utiču na gotovo svaki sistem u organizmu žene, a posebno na funkciju štitaste žlezde. Pravilno funkcionisanje štitaste žlezde ima ključnu ulogu u razvoju nervnog sistema bebe, metabolizmu trudnice i opštem toku trudnoće. Upravo zato testovi štitaste žlezde u trudnoći predstavljaju važan deo prenatalne brige o zdravlju majke i deteta.
Mnoge trudnice se pitaju da li je potrebno raditi testove štitaste žlezde preventivno, čak i ako nemaju simptome. U nastavku donosimo detaljan pregled kada se rade testovi, zašto su važni i u kojim situacijama ih lekari preporučuju.
Zašto je funkcija štitaste žlezde važna u trudnoći
Štitasta žlezda proizvodi hormone T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin), koji regulišu metabolizam, rast i razvoj tkiva. U trudnoći, ovi hormoni imaju dodatnu ulogu – podržavaju razvoj mozga i nervnog sistema fetusa, naročito u prvom trimestru kada beba još nema razvijenu sopstvenu funkciju štitaste žlezde.
Poremećaji rada štitaste žlezde u trudnoći mogu dovesti do:
- povećanog rizika od spontanog pobačaja
- prevremenog porođaja
- gestacijske hipertenzije
- niske porođajne težine bebe
- poremećaja neurološkog razvoja deteta
Zbog toga je pravovremeno praćenje hormonskog statusa od velikog značaja.
Koji testovi štitaste žlezde se rade u trudnoći
Osnovni testovi funkcije štitaste žlezde uključuju laboratorijsko određivanje sledećih parametara:
- TSH (tireostimulirajući hormon)
- FT4 (slobodni tiroksin)
- FT3 (po potrebi)
- Anti-TPO antitela
- Anti-Tg antitela
TSH je najvažniji skrining test jer ukazuje na to da li štitasta žlezda radi normalno, ubrzano ili usporeno.
Ukoliko postoji sumnja na autoimune poremećaje, lekar može preporučiti dodatno testiranje antitela.
Kada se preporučuje testiranje štitaste žlezde u trudnoći
Testiranje funkcije štitaste žlezde preporučuje se u sledećim situacijama:
- Ako trudnica ima istoriju bolesti štitaste žlezde
- Ako postoji porodična predispozicija
- Kod simptoma poput umora, ubrzanog rada srca, naglih promena telesne težine
- U slučaju problema sa začećem ili ponovljenih spontanih pobačaja
- Kod prisutnog gestacijskog dijabetesa
- Ako trudnica ima autoimune bolesti
U mnogim savremenim ginekološkim praksama testiranje TSH se preporučuje već na početku trudnoće kao deo rutinske laboratorijske dijagnostike.
Da li treba raditi testove štitaste žlezde preventivno
Iako ne postoji univerzalna preporuka da sve trudnice moraju preventivno raditi testove štitaste žlezde, sve veći broj stručnjaka smatra da je rano testiranje korisno. Razlog je činjenica da poremećaji funkcije štitaste žlezde često mogu biti bez izraženih simptoma, a ipak imati značajan uticaj na tok trudnoće.
Preventivno testiranje može omogućiti:
- rano otkrivanje subkliničkog hipotireoidizma
- pravovremeno započinjanje terapije
- smanjenje rizika od komplikacija
- optimalan razvoj bebe
Posebno je važno razmotriti preventivno testiranje kod žena koje planiraju trudnoću ili su u ranim nedeljama gestacije.
Referentne vrednosti TSH u trudnoći
Tokom trudnoće referentne vrednosti hormona štitaste žlezde razlikuju se od onih kod žena koje nisu trudne.
Uobičajene preporučene vrednosti TSH su:
- Prvi trimestrar: približno 0.1 – 2.5 mIU/L
- Drugi trimestrar: približno 0.2 – 3.0 mIU/L
- Treći trimestrar: približno 0.3 – 3.5 mIU/L
Važno je napomenuti da interpretaciju rezultata treba prepustiti lekaru, jer se terapija određuje individualno i različite laboratorije mogu imati drugačije referente vrednosti, zavisno od metode testiranja kao i opreme koja se koristi u analizi.
Uticaj nutritivnog statusa na rad štitaste žlezde
Određeni nutrijenti imaju ključnu ulogu u pravilnom funkcionisanju štitaste žlezde, naročito tokom trudnoće. To uključuje:
- Jod
- Selen
- Gvožđe
- Vitamin D
- Folnu kiselinu
Nedostatak ovih nutrijenata može uticati na hormonski balans i povećati rizik od disfunkcije štitaste žlezde.
Zato je pravilna prenatalna suplementacija važan deo podrške zdravlju trudnice i normalnom razvoju ploda.
Simptomi poremećaja štitaste žlezde koje trudnice ne treba ignorisati
Iako se mnogi simptomi poremećaja štitaste žlezde mogu poklapati sa uobičajenim tegobama u trudnoći, važno je obratiti pažnju na:
- izražen umor i iscrpljenost
- naglo dobijanje ili gubitak telesne mase
- osećaj ubrzanog ili usporenog rada srca
- netoleranciju na hladnoću ili toplotu
- promene raspoloženja
- opadanje kose
U slučaju prisustva ovih simptoma, preporučuje se konsultacija sa lekarom i eventualno laboratorijsko testiranje.
Praćenje štitaste žlezde tokom cele trudnoće
Kod trudnica kod kojih je već dijagnostikovan poremećaj rada štitaste žlezde, potrebno je redovno kontrolisati hormone tokom trudnoće. U većini slučajeva kontrole se rade na svakih 4–6 nedelja kako bi se terapija prilagodila promenama u organizmu.
Pravilno vođena terapija omogućava zdrav tok trudnoće i smanjuje rizik od komplikacija.
